粪便提炼精华 治好超可怕肠道细菌

2019-07-12

记者吴亮仪/台北报导

一名3岁小男孩因发炎性肠道疾病持续腹泻、血便,被诊断出是高度抗药性的困难梭菌感染;另一名88岁的男病患有多种慢性病,去年因大肠感染化脓破裂而住院,一天腹泻7、8次,也被诊断是困难梭菌感染。

困难梭菌感染 持续腹泻

林口长庚分子感染症医学研究中心主任、儿童感染科教授邱政洵指出,困难梭菌一般会寄生在人体肠道内,若长期使用抗生素、免疫力低下,肠道内本来平衡的菌相改变后,导致困难梭菌生长加快,影响其他细菌并释放毒素,导致严重肠道併发症。

困难梭菌会引发可怕的伪膜性大肠炎和毒性巨结肠症,通常会要使用更多的强力抗生素如万古霉素等,但常治疗失败;卫福部去年通过特管办法,可用「微菌丛植入术」治疗,靠健康捐赠者的肠道菌丛以灌肠、内视镜或口服胶囊方式植入病人肠道,来恢复病患的肠道菌丛平衡。

林口长庚医院至今年6月已用微菌丛植入术治癒5例困难梭菌感染,病患经移植2~4週后,都恢复正常肠道菌相,且无复发迹象。

邱政洵说,国际多项研究显示,肠胃道的菌丛与许多疾病有关,若能将不正常的肠道菌丛调整成正常肠道菌丛,将可达到治疗效果。

长庚医院指出,此项治疗年龄最小的病患是年约3岁的小男孩,因罹患发炎性肠道疾病持续腹泻血便而住院,又被诊断出高度抗药性的困难梭菌感染,经常规抗生素治疗无效,仍反覆感染。

微菌丛植入术 调整菌相

医疗团队决定採用微菌丛植入术治疗,希望能改善该病童的肠道菌相。第一次筛检微菌捐赠者是找他的哥哥,但哥哥的粪便被检验出有致病性细菌,不适合担任粪便捐赠者;之后筛检他的姊姊捐赠资格,确认姊姊的健康条件符合担任捐赠者后,便帮该病童执行微菌丛植入术,利用内视镜方式将姊姊的肠道菌丛植入该病童肠道。

病人与捐赠者 须严格筛检

邱政洵说,目前微菌丛植入须符合特管办法进行严格的病人与捐赠者筛检,涵盖抗药细菌的筛检,只要合乎特管办法通过的适应症,经过医师评估及筛选到合适的肠道菌丛捐赠者,就可以执行微菌丛植入术治疗,以改善肠道菌相的平衡。

长期住院、有使用过广效性抗生素的病人、罹患发炎性肠道疾病,以及有慢性疾病、免疫功能较差的病人,都是困难梭菌感染的高风险族群。

医师提醒,如果出现不明原因腹泻,甚至合併腹胀、腹痛或血便,就要怀疑可能是困难梭菌感染,应儘快就医诊治。

  • ▲从粪便「提炼」后的精华,将植入病患体内来平衡肠道细菌。
(长庚医院提供)

    ▲从粪便「提炼」后的精华,将植入病患体内来平衡肠道细菌。 (长庚医院提供)

  • ▲长庚医院成立「长庚微菌治疗中心」与「微菌银行」,建立跨领域的团队,设置符合标準的微菌纯化与保存系统。(记者吴亮仪摄)

    ▲长庚医院成立「长庚微菌治疗中心」与「微菌银行」,建立跨领域的团队,设置符合标準的微菌纯化与保存系统。(记者吴亮仪摄)

  • ▲医师利用微菌丛植入术,治疗反覆性困难梭菌感染的病患。(长庚医院提供)

    ▲医师利用微菌丛植入术,治疗反覆性困难梭菌感染的病患。(长庚医院提供)

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