闭经2年 国三女多囊性卵巢症候群

2019-07-28

日前有一位体重破百公斤的国三女生就诊,自诉初经为小学五年级,刚开始2-3年,每隔3-4个月月经才来一次,但她不以为意,国二开始,三餐外食,自觉体重增加快速,国三常常熬夜準备会考,现在考完了,才有空就医。

我一问之下,非常惊讶发现,她这2年月经完全没有来。

她的体型壮硕,全身毛髮浓密及满脸青春痘,颈部皮肤有明显的黑棘皮症,加上闭经2年病史,安排抽血。检查报告呈现高雄性素,证实了我的诊断为多囊性卵巢症候群。

恐增加子宫内膜癌机会

多囊性卵巢症候群的发病原因目前尚未明确,雄性荷尔蒙增加,超音波检查下,这些小滤泡以数十个小囊泡的型态存在卵巢内,却不能长大成熟排卵,故称为多囊性卵巢。无排卵即见患者月经稀发或闭经。月经不来,体重容易快速增加,体重增加就更不排卵,恶性循环。月经不来一年以上,这是非常危险的事,子宫内膜久未剥落增加子宫内膜癌的机会!

临床上,若3-4个月以上月经不来,会选用活血化瘀药,或可选西药催经,让子宫内膜剥落,月经来后再开始调经。

中西医对多囊卵巢症候群都有一定的治疗效果,西医治疗服用催经药或排卵药,但大多一停药就又不排卵,对于肥胖患者会选择开立降血糖药。

中医认为,造成闭经的病位主要是因肝肾功能失调,痰湿瘀血阻滞所致;治疗常以六味地黄丸、左归丸、右归丸补肾为主,泽兰、丹参、莪朮活血化瘀,启宫丸、温胆汤、苍附导痰汤化痰为辅。

中医药治疗疗程长,但是从整体调节机体功能,调节其月经週期。有些病患闭经日久更增加肥胖的问题,须告知患者勿食用白米等精緻食物;鼓励患者运动减轻体重,使其气血运行更好。

若单靠节食减肥效果差,熬夜也会使荷尔蒙分泌紊乱。临床上,常发现多囊性卵巢症候群患者服用中药后,已恢复月经週期,一旦轮值大夜班或熬夜后,又见月经週期紊乱,药物、饮食控制、睡眠充足,三管齐下才会事半功倍。

(作者为林口长庚医院中医妇科主任)

  • ▲黑棘皮症是多囊性卵巢症候群的症状之一。(照片提供/高铭侦)

    ▲黑棘皮症是多囊性卵巢症候群的症状之一。(照片提供/高铭侦)

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