《健康聚宝盆》跌跤背痛好不了 原来是腰椎间盘

2019-08-25

72岁的王先生(化名)一跛一跛的进来诊间,还以为他是脚痛;但他自诉:「一星期前跌倒屁股着地,起初并无不适,这几天开始感到腰部及右边臀部痠痛,右下肢外侧痠麻,有到附近诊所看诊吃药,症状并没有改善。」

热敷电疗腰部牵引改善

王先生的症状应与腰椎间盘突出有关,果然安排核磁共振检查后确诊为腰椎间盘突出;因为没有自主神经压迫的症状,故採用保守复健治疗:热敷、电疗、腰部牵引等,经过密集的治疗后,症状明显改善。

在门诊,如果以病患痠痛位置来作统计分析,下背痛绝对是第一名,大概有8成以上的成年人都曾经有过背痛的经验,其中大约一成多的原因是椎间盘突出。

椎间盘突出是由椎间盘纤维的磨损、退化及含水量的减少,使髓核经由纤维环的裂隙向外突出而造成。经常发生于脊柱不断地重複承受重力,如弯腰搬运重物、弯腰工作,或是瞬间拉腰、腰部突然受力过重或受伤。

椎间盘突出多数发生于第四至五腰椎间,以及第五腰椎与第一荐椎间,造成腰部、大腿、下肢的痠痛及麻感,这些症状常因咳嗽、笑、用力大便、运动而加剧,更可能因神经丛受到压迫而出现大小便失禁或滞留,肛门周围麻木、下肢无力、不良于行,需要紧急手术的情况 。

勿久站久走 不当用力弯腰

椎间盘突出的诊断来自病史询问、身体诊察,以及影像学检查的资料。其正确的诊断,需借助磁振造影(MRI)和电脑断层扫描检查(CT)找出病灶。其治疗涉及复健科、神经外科及骨科。大多数以保守疗法为主,减轻脊椎压力,按摩轻微的椎间盘突出,并藉由保养、药物及复健来治疗。

一般在积极的保守疗法6週后,如仍有部位的痠痛或麻感,或神经压迫症状,可能需要侵入性的手术治疗,应与医师作深入讨论及慎重考虑。

预防胜于治疗,要避免椎间盘突出,必须保持正确的姿势,不要久站或久走,避免不当的用力弯腰、剧烈运动,谨慎的搬运过重物品或提重物,避免急速弯扭腰部、跌倒、被撞伤;均衡饮食,多摄取维生素、蛋白质,避免摄取过多脂肪;若已有椎间盘突出者应避免剧烈运动,以免加剧症状。

(作者为冈山秀传医院复健科医师)

  • ▲背痛总是让人行动不便,就医对症治疗才是良策;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/郭美宏)

    ▲背痛总是让人行动不便,就医对症治疗才是良策;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/郭美宏)

  • ▲腰椎间盘突出没有自主神经压迫症状,可採腰部牵引等保守复健治疗改善;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/郭美宏)

    ▲腰椎间盘突出没有自主神经压迫症状,可採腰部牵引等保守复健治疗改善;图为情境照,图中人物与本文无关。(照片提供/郭美宏)

上一篇:14岁就被母亲推进抽脂手术室:中国艺考生,为了
下一篇:洞不见了?夫妻嘿咻却找不到入口 原来是...